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酒水天下事

当心!酒后服用这八类药恐引风险不能不知 

药品该怎么服?千万别小看服药,当心症状变严重。一位民众在家喝酒,服用医师开立的非类固醇消炎止痛药(NSAIDs)引起严重胃出血。大家可能会疑惑,怎么会变得这么严重?药害救济基金会针对饮酒服药整理哪些药品与酒精并服,可能会引起严重药品不良反应,让民众了解酒精与药品产生的交互影响,建立服药不饮酒的正确观念,确保用药安全。 

1.为什么酒精不能跟药品并服? 

酒精药品一并服用,恐增强毒性,严重时可能有意识障碍、呼吸抑制等致命的风险,比单独用药的影响更大。因为当酒精(乙醇)进入人体后,会透过体内的乙醇去氢酶及CytochromeP450酵素(以下简称CYP450酵素)代谢成乙醛,而乙醛是一种毒性物质,除了引起头痛、心悸、呕吐、宿醉,也有致癌的风险,乙醛须再透过酵素(乙醛去氢酶)代谢成乙酸,最后形成二氧化碳与水,排出体外。 

当酒精与药品一并服用,不仅影响代谢,还会造成乙醛毒性物质的堆积,发生脸部潮红、恶心、呕吐、头痛等类戒酒反应(Disulfiram-likereaction),甚至可能发生协同(synergistic)的效果,导致药品在体内的代谢被抑制,因而增加药品血中浓度,提高不良反应的发生风险和增强药品毒性的可能。 

另一方面,长期饮酒也可能诱导CYP450酵素生成,促进药品代谢,导致药品血中浓度下降,因而无法达到预期的治疗效果,甚至可能使药品较易转换成毒性代谢物造成肝损伤。 

2.临床上,哪些药品会跟酒精发生交互作用? 

依临床文献发现,众多药品会与酒精产生交互作用,且影响程度不一,药害救济基金会提醒您,若正在服用以下药品,切勿饮酒,否则可能因交互影响而产生严重不良反应: 

1.止痛药:非类固醇消炎止痛药(NSAIDs)如ibuprofen、indomethacin、aspirin可能会增加肠胃道出血风险;鸦片類止痛药如tramadol、codeine,会增加呼吸抑制的风险;中枢止痛药如acetaminophen,会增加长期饮酒者肝毒性风险,甚至是造成严重肝伤害。 

2.镇静安眠药:苯二氮平类(benzodiazepines)类如alprazolam、diazepam、lorazepam,非苯二氮平类(non-benzodiazepines)类如zaleplon、zolpidem、zopiclone,会增强中枢神经的抑制作用,减弱警觉性,发生晕眩、嗜睡、身体平衡与协调能力降低等症状,在驾驶或操作机械时可能会发生危险,严重时甚至会抑制呼吸。 

3.抗忧郁药:三环抗忧郁剂如amitriptyline、imipramine,选择性血清素回收抑制剂如sertraline、escitalopram,正肾上腺素和血清素调节剂如mirtazapine,可能会增强中枢神经抑制作用,容易发生镇静、晕眩、嗜睡等不良反应;正肾上腺素与血清回收抑制剂如duloxetine,可能出现严重的肝伤害;多巴胺与正肾上腺素回收抑制剂如bupropion,可能增加癫痫发生的风险。 

4.抗生素:metronidazole、co-trimoxazole、头孢菌素类如cefamandole、cefoperazone、抗结核isoniazid并用酒精可能会产生类戒酒反应;而酒精也会增加isoniazid代谢而影响疗效。 

5.降血糖药:酒精并用metformin可能增加乳酸中毒的风险;并用胰岛素则可能使血糖上升或下降,造成血糖控制不良;与sulfonylurea类如gliclazide、glimepiride、glipizide、glyburide并用,则可能增加低血糖发生的风险,而且还可能造成类戒酒反应。 

6.抗癫痫药:phenytoin、巴比妥(barbiturates)类如phenobarbital并用酒精,会增强中枢神经的抑制作用;而长期饮酒可能使phenytoin无法达到足以控制癫痫的血中浓度,因而影响治疗效果。 

7.心血管用药:酒精并用降血压药物如lercanidipine、doxazosin,会增强血管扩张作用,可能出现严重低血压风险;与verapamil并用会抑制酒精的代谢,增加中枢神经抑制的不良反应。 

8.抗凝血剂:酒精并用warfarin可能使凝血时间延长或缩短,国际标准化比值(INR)可能升高或下降,因而增加出血的风险或影响治疗效果。 

药害救济基金会提醒您,饮酒要适量,时时警觉药酒交互作用的潜在风险;服药期间饮水不饮酒,避免不良反应发生的风险。一旦发生不良反应时,建议回诊就医,方能安心用药,健康又有效!

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